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黑龙江网讯（齐魏依 记者 王可欣）近日，哈尔滨医科大学附属第四医院心内三病房张明宇教授团队完成了一例高难度的经导管主动脉瓣置换手术TAVR。

患者是一位71岁高龄女性，因胸闷气短半年入院。入院后，超声诊断为主动脉瓣重度狭窄。正常人主动脉瓣具有三个瓣叶，该患者先天发育为两个瓣叶，并且是纵裂式的TYPE 0型主动脉瓣二叶瓣。二叶瓣的手术难于三叶瓣，TYPE 0型手术难于其他TYPE类型，而纵裂式的类型又是做经导管主动脉瓣置换术最难做的类型。而且该患者主动脉瓣叶是严重的炎性增厚而不伴有钙化，二叶瓣交界融合，伴有大横位心，主动脉弓呈锐角转角，主动脉壁扩张伴有严重钙化，这些都给手术进一步增加了难度。这种主动脉壁的严重钙化使得该患者无法接受外科手术，只能进行介入经导管置换瓣膜。

瓣叶炎性增厚的纵裂式主动脉瓣二叶瓣畸形

TAVR手术团队心内科张明宇教授、麻醉科马雪松教授、心内彩超室薛莉教授和导管室郭莹护理团队经过充分术前讨论，给患者制定了详细的手术方案和各项预案。

TAVR手术团队按照预计方案，术中采用麻醉师马雪松教授发明的机械手辅助麻醉，手术组医生多次采用snare辅助人工瓣膜到达理想的释放位置。为了减少创伤和并发症，薛莉教授采用经胸彩超，导管室护理团队熟练配合，用了两个小时顺利地完成了手术。术后病人即刻恢复清醒，生命体征平稳，主动脉瓣狭窄得到了妥善的解决，术后跨主动脉瓣压差由术前的78毫米汞柱降到术后的3毫米汞柱，瓣膜位置理想无任何反流。

人工瓣膜植入术后，位置理想无返流

张明宇教授团队从2018年起开展经导管主动脉瓣置换，随着经验的积累，目前已经广泛开展各种复杂的、挑战性的主动脉瓣狭窄和关闭不全的瓣膜置换。该项技术仅需静定麻醉方式，无需开刀、输血、体外循环和ICU监护，经导管手术较外科手术具有安全、创伤小、恢复快、病人痛苦小、并发症低等明显优势。